Die Entscheidung zwischen pauschaler und individueller Beihilfe ist unwiderruflich — und beeinflusst Ihren Krankenversicherungsschutz für immer. Prüfen Sie beide Wege, bevor Sie sich entscheiden.
Ich möchte verstehen, was die pauschale Beihilfe bedeutet, ob sie für mich geeignet ist und welche Konsequenzen die unwiderrufliche Entscheidung hat.
Pauschale Beihilfe verstehen →Ich möchte mich über die individuelle Beihilfe mit PKV-Restkostentarif, Beamtenöffnungsaktion und §204 VVG Tarifwechsel informieren.
Zur Beihilfe-Beratung →Die pauschale Beihilfe ist eine Alternative zur individuellen Beihilfe — mit grundlegend anderen Bedingungen und einer weitreichenden Konsequenz: Die Entscheidung ist unwiderruflich.
Berlin zahlt einen Festbetrag — ungefähr die Hälfte des Krankenversicherungsbeitrags — statt einer prozentualen Kostenerstattung auf Basis einzelner Rechnungen. Kein Einzelnachweis, kein Rechnungseinreichungsaufwand.
Die pauschale Beihilfe steht Beamten in der freiwilligen gesetzlichen Krankenversicherung sowie Beamten mit PKV-Vollversicherung zur Verfügung.
Bei PKV-Vollversicherung ist die pauschale Beihilfe auf maximal die Hälfte des Beitrags im Basistarif begrenzt. Je nach Tarifwahl kann der Eigenanteil daher deutlich höher ausfallen.
Wer die pauschale Beihilfe wählt, kann nie wieder zur individuellen Beihilfe wechseln. Die Beamtenöffnungsaktion ist danach ebenfalls ausgeschlossen.
Die pa uschale Beihilfe steht nicht allen Beamten automatisch offen. Diese Voraussetzungen müssen erfüllt sein:
Pauschale Beihilfe prüfen — kostenlos & unverbindlich
Einmal gewählt, gibt es keinen Weg zurück. Das hat weitreichende Konsequenzen für Ihren gesamten Krankenversicherungsschutz — auch im Ruhestand.
Der direkte Vergleich der beiden Beihilfe-Modelle — die wichtigste Entscheidungsgrundlage für Berliner Beamte.
| Kriterium | Individuelle Beihilfe + PKV Häufig gewählt |
Pauschale Beihilfe + GKV Unwiderruflich prüfen |
|---|---|---|
| Art der Leistung | Fürsorgeleistung / Erstattungsleistung — prozentuale Kostenerstattung auf Einzelnachweis | Pauschaler Zuschuss zum KV-Beitrag — kein Einzelnachweis nötig |
| Beitragsbasis | Beihilfesatz (50–80 % gemäß LBhVO) + PKV-Restkostentarif | Ca. Hälfte des KV-Beitrags (bei PKV begrenzt auf Hälfte Basistarif) |
| Widerruflichkeit | Wechsel zur pauschalen Beihilfe möglich | ⛔ Unwiderruflich — kein Wechsel zurück möglich |
| Öffnungsaktion | ✓ Beamtenöffnungsaktion nutzbar (6-Monats-Frist) | ⛔ Ausgeschlossen — keine erleichterte PKV-Aufnahme mehr |
| Familienversicherung | Angehörige benötigen eigenen beihilfekonformen Tarif | Kinder/Ehepartner ggf. beitragsfrei in GKV familienversichert |
| Typische Zielgruppe | Gesunde Beamte, die maximale Leistung + Kostenersparnis wollen | Beamte mit Vorerkrankungen, große Familien, GKV-Präferenz |
| Beihilfesatz | 50 % / 70 % / 80 % je nach Familienstand (LBhVO) | Pauschal — keine Differenzierung nach Familienstand |
| Langfristige Flexibilität | Hoch — Tarifwechsel nach §204 VVG, Öffnungsaktion, PKV-Wahl | Gering — Entscheidung irreversibel, keine Öffnungsaktion |
Fünf typische Entscheidungssituationen — mit konkreter Empfehlung.
Sie sind jung verbeamtet, haben keine Vorerkrankungen und keine Kinder. Der PKV-Restkostentarif ist deutlich günstiger als die GKV — und Sie profitieren von besseren Leistungen.
Empfehlung: PKV + individuelle BeihilfeSie haben Vorerkrankungen, die eine PKV-Aufnahme erschweren könnten. Ohne Öffnungsaktion drohen Risikozuschläge oder Ablehnung. Die pauschale Beihilfe mit GKV kann eine Alternative sein — aber prüfen Sie zuerst die Öffnungsaktion!
Empfehlung: Pauschale Beihilfe prüfenIn der GKV können Kinder und Ehepartner beitragsfrei familienversichert werden. Bei individueller Beihilfe muss jeder Angehörige separat abgesichert werden. Die pauschale Beihilfe kann bei großen Familien wirtschaftlich sinnvoll sein.
Empfehlung: Pauschale Beihilfe + GKV prüfenWährend Elternzeit oder Teilzeit sinkt das Einkommen — und damit auch der GKV-Beitrag. Bei PKV bleibt der Beitrag konstant. Die individuell günstigere Variante hängt von Ihrer konkreten Situation ab.
Empfehlung: EinzelfallrechnungSie legen Wert auf freie Arztwahl, Chefarztbehandlung, Einbettzimmer oder alternative Heilmethoden. Diese Leistungen bietet die PKV — je nach Tarif — die GKV hingegen nicht oder nur eingeschränkt.
Empfehlung: Eher PKV + individuelle BeihilfeDrei typische Fälle — veranschaulicht, wie sich die Entscheidung zwischen individueller und pauschaler Beihilfe auswirkt.
Der Weg zur pauschalen Beihilfe in vier Schritten — sorgfältig prüfen, dann entscheiden.
Prüfen Sie: Individuelle Beihilfe + PKV-Restkostentarif oder pauschale Beihilfe? Lassen Sie sich beraten — die Entscheidung ist unwiderruflich.
Stellen Sie den Antrag auf pauschale Beihilfe beim Landesverwaltungsamt Berlin — formlos oder über das bereitgestellte Formular.
Reichen Sie den Nachweis Ihrer Krankenversicherungsmitgliedschaft ein — freiwillige GKV oder PKV-Vollversicherung.
Nach Bewilligung erhalten Sie den pauschalen Zuschuss zu Ihrem KV-Beitrag — monatlich, ohne Einzelnachweis.
Die wichtigsten Fragen rund um die pauschale Beihilfe — ehrlich und verständlich beantwortet.
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Quellen: Landesverwaltungsamt Berlin, berlin.de/landesverwaltungsamt/beihilfe/antragstellung/pauschale-beihilfe/, § 46 LBhVO (Landesbeihilfeverordnung Berlin), BMG (Beiträge GKV 2026: 17,5 % gesamt, PV 3,6 % / 4,2 % für Kinderlose, BBG 5.812,50 €), PKV-Verband, VVG. Stand: Mai 2026.
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